全球头条：一历心健康 | 心血管疾病风险较低的卒中患者中，LDL-C并不是“越低越好”
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心血管疾病风险较低的卒中患者中，LDL-C并不是“越低越好”
目前普遍认为，在心血管疾病中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平应该“越低越好”。然而，有关证据多来自于长期随访研究，在卒中急性期，尚不清楚低LDL-C水平的临床意义。
前不久，由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队发表在Science Bulletion杂志上的一项研究发现，在缺血性卒中患者中，低LDL-C水平可能增加住院期间的死亡风险，而卒中后感染是一个重要的中介机制。
研究共纳入804,855名急性缺血性卒中患者。结果显示，LDL-C水平与住院期间全因死亡风险之间呈U形曲线关系。LDL-C水平为2.67 mmol/L时死亡率最低。低水平和高水平的LDL-C均与死亡风险增加相关：经多因素校正后，与LDL-C在2.50-2.99 mmol/L的人群相比，LDL-C <1.0 mmol/L的患者死亡风险比值比(odds ratio, OR)为2.22 (95%置信区间[confidence intervals, CI]:1.77–2.79)。
结果提示了在缺血性卒中急性期可能存在低LDL-C-感染-死亡的潜在因果关系。该研究对于制定卒中患者急性期的降脂治疗策略可能有重要意义，其提示不应该为心血管疾病风险较低的卒中患者设定过于严格的低LDL-C目标值；应在卒中急性期谨慎使用能大幅度、快速降低LDL-C的降脂治疗措施，尤其是对于那些体质较差、抵抗力较弱的患者。
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